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Preguntas de pacientes sobre la warfarina


Warfarine Institute of America

¿La warfarina no tiene ningún efecto sobre el colesterol o los triglicéridos? No.

¿Qué "medicamentos para el resfriado" puedo tomar? Evite la aspirina. Si el medicamento contiene acetaminofeno (Tylenol), asegúrese de que su médico le indque la dosis que puede tomar. En caso contrario, el INR puede subir y esto aumentará la probabilidad de hemorragia.



Si una mujer comienza a tomar warfarina, ¿sangrará más durante sus períodos menstruales? Por lo general, no hay mucho aumento del flujo menstrual. Esto se debe a que el período menstrual no es una hemorragia en el sentido habitual de la palabra sino un desprendimiento de la mucosa del útero.
Este desprendimiento no ocurre hasta que un nuevo revestimiento está en su lugar. Dado que está recién caída, hay sangre en esa mucosa, pero no es una herida abierta como la de un corte, por lo que el riesgo de hemorragia es menor.

¿Existe algún peligro si una mujer se queda embarazada mientras está tomando warfarina? Sí. Consulte las contraindicaciones.

¿Puedo desangrarme hasta morir si tomo warfarina? Es muy poco probable, si mantiene su INR en el rango adecuado, toma su dosis regular y le han revisado el INR en el intervalo correcto.

¿Es x una buena dosis de warfarina? La dosis adecuada de warfarina es la que mantiene el INR en el rango deseado. Puede ir desde 1 mg cuatro días por semana hasta 25 mg al día. La dosis correcta depende de la persona y debe establecerla el médico.

¿El cáncer de próstata puede causar un coágulo de sangre? Sí. Los coágulos de sangre son frecuentes en las complicaciones provocadas por los distintos tipos de cánceres.

Hace años mi pierna quedó triturada. ¿Puede ser esa la causa de un coágulo de sangre posterior en el pulmón? Sí. Puede ser un coágulo formado probablemente en el sitio de la antigua cicatriz. Cuando se soltó, viajó a través de los vasos sanguíneos y llegó al corazón. En el camino hacia los pulmones pasó a través vasos sanguíneos más pequeños hasta que finalmente quedó instalado allí.

¿Puede trabajar una persona en una labor peligrosa, como guardia de seguridad, cuando toma warfarina? Sí. Hay algunos pacientes que trabajan en ese tipo de actividades.

¿Qué podría causar que una persona tuviera pérdida temporal de visión cuando está siendo tratada con warfarina? Es imposible diagnosticar a distancia, pero parece probable que se debiera a un accidente isquémico transitorio. Durante un mini-accidente cerebrovascular, un pequeño coágulo puede haber quedado en esa parte del cerebro. Luego, se disuelve muy rápidamente. Si la persona no está tomando warfarina, puede haber tenido un importante derrame cerebral. También un coágulo de sangre en los vasos sanguíneos del ojo es una pista de que hay una trastorno de la coagulación. No se debe tomar a la ligera ninguna pérdida de visión, por pequeña que sea. Siempre hay que acudir al médico.

¿Es necesario dejar la warfarina antes de un procedimiento dental? La Revista de la Asociación Dental Americana publicó en enero de 2000 un estudio sobre 950 personas que se habían realizado 2400 procedimientos dentales. Ninguna de estas personas dejaron la warfarina. Hubo sólo 12 casos (alrededor del 1%) donde hubo que tomar alguna medida más que apretar un algodón para detener el sangrado. De estos 12 casos, sólo 3 se debieron al INR. El autor también estudió 526 personas que dejaron de tomar warfarina en 575 procedimientos odontológicos. Hubo 5 complicaciones graves (alrededor del 1%). Sin embargo, 4 de estos 5 pacientes fallecieron. Por tanto, las conclusiones del estudio son:
* Las complicaciones graves, incluida la muerte, fueron 3 veces más probables de ocurrir si se dejaba la warfarina antes de un procedimiento odontológico que si se mantenía.
* Dejar la warfarina para la cirugía dental no se basa en hechos científicos, sino que es un mito.
Por lo tanto, se recomienda:
* Continuar con la warfarina en niveles terapéuticos cuando se someta a procedimientos dentales.
* Comprobar el INR del paciente antes de procedimientos dentales.
* Asegurarse de informar al odontólogo de que está tomando warfarina antes del procedimiento dental.
* Preguntar si es necesario dejar de tomar la warfarina si su INR está en el rango objetivo.
* Decirle al odontólogo que busque el siguiente artículo y lo lea: "Wahl MJ. Myths of Dental Surgery in Patients Receiving Anticoagulant Therapy." J Am Dental Assoc 2000 Jan;131(1):77-81.

Tuve un coágulo de sangre en mi pierna, ¿cuánto tiempo voy a tener que tomar warfarina? La respuesta depende de la causa del coágulo. Si se trata de una causa desconocida (que son la mayoría), cuanto más largo sea el tratamiento con warfarina menos probabilidades hay de que vuelva a ocurrir. Tomar warfarina sólo durante 4 semanas tiene una alta tasa de recurrencia. Seis semanas de terapia no da muchos mejores resultados. Con tres meses todavía se da una alta tasa de recurrencia. El mínimo debería ser seis meses. Con un año se producen menos recidivas, y dos años ha resultado ser aún mejor. Usted debe conocer estos números y discutirlos con su médico. Recuerde que un cierto porcentaje de estos coágulos suele soltarse y pasar al pulmón, siendo algunos de éstos mortales.

Me pusieron un filtro Greenfield en mi vena cava para prevenir que los coágulos sanguíneos pasaran a mis pulmones. ¿Voy a tener que seguir con la warfarina? Creo que es una buena idea seguir con la warfarina. Si bien el filtro previene que los coágulos grandes lleguen a los pulmones, no puede evitar que se formen en la pierna. Esto puede ser muy doloroso, aunque ya no son tan peligrosos porque no pueden llegar al pulmón.

Tuve un coágulo de sangre y mi médico me hizo una prueba de anticuerpos antifosfolípidos que dio negativo. ¿Qué significa esto? No mucho. El nivel de estos anticuerpos cae muy a menudo después de que se haya formado un coágulo, que es cuando la mayoría de las personas se hacen la prueba. Puede ser un falso negativo. Probablemente deba ser evaluado nuevamente en una fecha posterior.

¿Puede una interacción entre la warfarina y el alcohol ser la causa de un alto nivel de alcohol en sangre? No. Pero la ingesta excesiva de alcohol (3 o más tragos en un día) podría ser la causa de un INR elevado si se mide 2 o 3 días después de ingerir el alcohol.

¿Tiene el estrés alguna relación con el INR? Sólo si el estrés provoca un cambio en sus hábitos alimenticios. Si usted come más (especialmente hortalizas) el INR bajará. Si usted come menos (especialmente hortalizas), entonces su INR subirá.